早搏是一種常見的心律失常現象，可能由多種因素引起。對于您的情況，已經使用美西律治療兩年，并且在停藥后癥狀復發，這表明藥物對您目前的狀況是有效的。
然而，長期服用任何藥物都應謹慎考慮其安全性和潛在副作用。雖然美西律是一種常用的抗心律失常藥物，但長期使用可能帶來一些風險，如胃腸道不適、頭痛等輕度反應，甚至在極少數情況下可能出現心臟功能影響。
關于是否需要換藥或手術治療，這需要根據您的具體情況來決定。如果藥物療效顯著且副作用輕微，可以考慮繼續用藥，并定期復查心電圖以監測病情變化。若出現不良反應或癥狀反復，建議及時與醫生溝通，評估是否需要調整劑量或更換其他藥物。
在某些情況下，尤其是當藥物治療效果不佳或患者存在嚴重心臟結構異常時，可能會考慮手術治療，如射頻消融術或植入式心臟復律除顫器（ICD）。但手術治療通常作為最后的選擇，需綜合評估風險與收益。
無論選擇哪種治療方法，定期隨訪和生活方式的調整都非常重要。保持規律的生活作息、適量運動以及情緒管理，都有助于減少早搏的發生。請務必在專業醫生指導下制定個體化的治療方案，并遵循醫囑進行藥物調整或手術決策。
總之，針對您的情況，建議與主治醫師深入討論，評估繼續用藥的利弊，并根據自身狀況決定是否需要調整治療方案。