B型鈉尿肽是在心室壓力增加、心房和心室擴張后,由心肌分泌的肽類物質,可通過增加腎小球的過濾功能,促進腎臟排鈉排水,抑制鈉的重吸收,起到利尿的作用。B型鈉尿肽高常見于心力衰竭,也可能與腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病等原因有關,不同情況的處理措施也有所區別。
1、心力衰竭:患有心力衰竭時,由于心臟功能減低,左心室壓力增大,在神經體液調節的機制下,會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,為了拮抗這種機制,機體會代償性分泌大量B型鈉尿肽。患者通常合并呼吸困難、水腫等癥狀,治療時可遵醫囑使用利尿劑,如呋塞米片;或使用改善心室重構的藥物,如沙庫巴曲纈沙坦鈉片、螺內酯片等;
2、腎功能不全:腎功能不全時,由于肌酐清除率下降,導致B型鈉尿肽排出減少,從而出現B型鈉尿肽高的情況。治療主要是針對原發腎臟疾病的治療,如降低尿蛋白可使用復方α-酮酸片,降肌酐可使用中成藥尿毒清顆粒等;
3、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺,慢阻肺患者出現肺源性心臟病時,由于缺氧、肺動脈壓力增高、右室舒張末期壓力增高,也可導致B型鈉肽升高。慢阻肺的治療較為復雜,需遵醫囑根據病情選擇藥物,包括平喘藥如氨茶堿,化痰藥如乙酰半胱氨酸。抗炎藥物常常依據痰培養及藥敏結果選擇,常用藥物包括紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
