通常情況下，懷孕五周，內褲有很小的血跡可能是孕酮偏低、先兆流產、過度勞累等原因引起的。孕婦應及時去醫院就診，查明原因再對癥治療。具體分析如下：
1.孕酮偏低：黃體功能不足可能導致體內的孕酮偏低，而體內的孕酮偏低，可能會影響胎兒的生長發育，還可能引起陰道分泌物增多或者產生陰道血性分泌物，所以，懷孕五周，內褲有很小的血跡可能是孕酮偏低引起的，孕婦可以在醫生的指導下使用通過口服黃體酮膠囊、安宮黃體酮、地屈孕酮片等藥物進行治療。
2.先兆流產：懷孕五周，內褲有很小的血跡可能是先兆流產引起的。先兆流產可能會出現下體出血的情況，建議孕婦及時去醫院進行檢查，如B超、血常規等，可以在醫生的指導下使用保胎的藥物來治療，如保胎丸、固腎安胎丸、保胎無憂片等，建議孕婦在懷孕期間盡量不要進行性行為。
3.過度勞累：懷孕初期胎兒發育不是特別穩定，當孕婦過度勞累時可能會導致下體出血，所以，懷孕五周，內褲有很小的血跡可能是過度勞累引起的，建議孕婦平時注意休息，避免過度勞累，保持均衡飲食，還應定期做產檢。