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拒絕早產,我們一定要從根源避免

醫生頭像

楊詠梅 主治醫師婦產科學

三級甲等首都醫科大學宣武醫院

當寶寶出現第一次胎動時,給予準父母的是一種幸福和喜悅,寶媽十月懷胎孕育的是一個家庭的未來和希望,而有時老天爺可能會給一些家庭開了個玩笑,讓寶寶提前降臨人間,我們稱之為早產。為了減少早產發生的概率,家長應了解早產的相關知識,預測是否會早產,并盡早進行預防。

方法一【宮頸管長度測量】

宮頸管長度測量屬于一種比較方便快捷的方法。醫生會通過B超了解宮頸管的長度,在孕期20-24周,測量出宮頸管大于30毫米,一般是不會出現早產情況的,但如果是小于25毫米,發生早產的可能性就要高于正常水平,通常大部分出現這種情況的準媽媽,都可以進行保胎治療來降低早產的風險。如果檢測量出屬于“高危人群”時,可以適當地進行臥床休息,出現宮縮時,需要在正規醫師的指導下選擇一些能夠抑制宮縮的藥物,也是能夠有效降低早產發生的概率。

方法二【陰道分泌物細菌學檢查】

通過取孕婦宮頸分泌物,檢查FFN的指標,可以預防早產,FFN指標大于50ng/ml,為陽性,說明有早產的風險,若為陰性,且不分娩陰性預測值1周內大于97%,2周內大于95%,那么,可以排除近2周內發生早產的情況。

方法三【胎兒纖維鏈接蛋白檢測】

胎兒纖維鏈接蛋白(fFN)是一種檢測是否有早產風險的檢查指標。在22周-24周時通過取孕婦宮頸分泌物,可以進行檢查,現階段醫療水平,通過此項檢查,可以較為準確的預測隨后一周到兩周的時間段,發生早產的概率,對于預測早產方面是比較有效果的。篩查結果分為陽性與陰性,fFN指標大于50ng/ml,為陽性,陽性指存在早產的風險,而陰性則就是早產風險較低。但是相關研究提示,無論是單胎還是多胎妊娠,fFN對早產的陽性預測值不高,故國內外的指南主要強調的是利用其非常高的陰性預測值來排除過早的醫學干預,減少由于醫學干預導致的母兒副反應、節約一定的醫療資源、減少經濟負擔。

方法四【其他理化指標預測早產】

磷酸化胰島素樣生長因子結合蛋白1(phIGFBP-1),PAMG-1,炎性細胞因子如如白細胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白細胞介素1α(interleukin-1α,IL-1α)、白細胞介素8(interleukin-8,IL-8)、腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactorα,TNF-α)和C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)等,
但均處于研究階段,尚需要大量研究數據支持,并沒有明確應用于臨床。

目前推薦多種方法聯合應用預測早產。fFN聯合宮頸管長度篩查可有效預測早產,兩者聯用提高了其陰性預測能力,能有效地識別出低風險人群。兩者聯合預測早產的靈敏度為67%、特異度為81%、陽性預測值為36%、陰性預測值為94%。

綜上所述,目前既往流產史或者早產史以及妊娠中期宮頸管長度≤25mm獲得多個指南推薦,產科醫師在臨床中應特別關注有早產史或晚期流產史的孕婦,并篩查與監測宮頸管長度。同時應進一步研究以探索更佳的早產預測方法,為母兒健康提供最大程度的保障。

為了預防早產,孕婦平時還應保證充足的睡眠,多臥床休息,以左側臥位最佳,還應飲食規律,食用清淡、營養、易消化的食物,適當運動,不要劇烈運動、提重物等,保持私處的清潔衛生,定期到醫院產檢,監測胎心,有助于孕婦和胎兒的健康。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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