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胸腔穿刺術定位

醫生頭像

顧巖 主任醫師外科

三級甲等上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

胸腔穿刺術屬于臨床常用的一種治療胸腔積氣、積液的手術,通過胸腔穿刺抽取積氣,或抽取積液進行診斷治療。胸腔穿刺術的定位方法主要有查體定位和影像學定位,需要根據患者的病情決定。
胸腔穿刺術的查體定位多采用胸腔叩診,患者取坐位,根據叩診確定積液、積氣位置后進行胸腔穿刺。影像學定位包括B超引導定位、CT引導定位及核磁定位等方法,其中B超引導定位較常見,可選積液、積氣較多的位置進行穿刺,可避開膈肌、肝臟等器官,安全性較高,特別對包裹性積液或積液量較少的患者來說,B超穿刺效果更佳。CT引導穿刺定位的定位點更準確,相比于B超定位,能更加明確看清積液、積氣與周圍器官的關系,從而安全穿刺。
此外,胸腔液體較多時可選擇于肩胛下角線或腋后線第7或第8肋間穿刺,也可選在腋中線第6、7肋間穿刺,氣胸患者多于鎖骨中線第2肋間穿刺抽氣,而胸腔包裹性積液的患者可根據影像學確定穿刺點位置。
患者平時應避免引起胸腔積液、積氣的誘發因素,如避免呼吸系統炎癥,存在肺結核時需及時應用抗結核藥物進行治療。若發現肺部腫瘤應盡早治療,以提高生存質量。平時生活中應注意鍛煉身體,提高身體免疫力,加強身體對細菌、病毒等的抵抗能力。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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