大便不通暢，老有排不盡感、腹脹，可能是胃腸道功能紊亂、腸道炎癥、腸易激綜合征的原因，可選擇藥物治療或手術治療，具體如下：
1.胃腸道功能紊亂：如功能性消化不良，病人會出現大便不通暢，老有排不盡感、腹脹、腹痛、惡心、反酸等癥狀。建議患者使用促胃動力藥和助消化藥進行治療，促胃動力的藥包括香砂養胃顆粒、枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利片等；助消化的藥包括健胃消食片、乳酸菌素片、枸櫞酸莫沙必利片等。
2.腸道炎癥：如慢性腸炎、直腸炎、肛周炎等，炎癥刺激腸道，影響了腸道蠕動和消化功能，出現大便不通暢，老有排不盡感、腹脹的癥狀。建議使用質子泵抑制劑能夠有效的抑制胃酸的分泌，保護腸道黏膜，患者可以口服奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。腸道炎癥還可以應用抗生素類的藥物，能有效的殺滅腸道的致病菌，起到良好的效果，患者可以口服甲硝唑片、復方黃連素片、阿莫西林膠囊等藥物。
3.腸易激綜合征：該疾病的臨床癥狀主要是腹脹、腹痛，并伴有大便習慣的改變，此時患者要注意清淡飲食，必要時可以遵醫囑服用消旋山莨菪堿片、顛茄片等藥物進行治療。
此外，也可能是腸道腫瘤引起的，建議及時就診。