（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
該患者存在嚴重的骨質疏松，在乘車時遇司機突然剎車，髖關節受力產生髖關節疼痛，并伴有局部腫脹和活動障礙，肢體出現短縮畸形。通過髖關節CT掃描，發現股骨頭產生骨皮質斷裂，并伴有骨折端顯著移位，股骨頭關節面遭到嚴重破壞，遂采取手術治療。患者在治療后逐漸恢復髖關節活動和負重行走能力。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】股骨頭骨折
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療（人工股骨頭置換術）+康復治療（腿部活動、髖關節活動）
【治療周期】住院治療1周，3個月門診隨訪
【治療效果】關節疼痛消除，關節及肢體活動恢復
一、初次面診
該患者發生嚴重外傷，造成髖關節劇烈疼痛和髖關節功能障礙，影響正常負重行走，即使保持站立也存在嚴重困難。通過體格檢查發現，髖關節存在屈曲畸形以及下肢短縮畸形，髖關節旋轉活動和屈伸活動均顯著受限，并伴有髖關節周圍皮下廣泛淤青，關節壓痛癥狀顯著，懷疑存在股骨頭骨折，進一步檢查髖關節CT，顯示股骨頭發生皮質斷裂，髖臼仍然保持完整，同時骨盆環保持穩定。根據髖關節外傷病史、體格檢查以及CT掃描檢查結果，最終確診為股骨頭骨折。
二、治療經過
該患者發生股骨頭骨折，骨折斷端移位顯著，股骨頭完整性遭到嚴重破壞，關節面軟骨損傷相對比較嚴重，存在明顯的股骨頭壞死風險，因此采取手術治療更為適合，患者及家屬對于病情充分了解后，經過反復考慮，最終同意手術治療。在手術治療過程中，確認股骨頭發生碎裂，截除損傷的股骨頭，更換人工股骨頭。確認人工關節穩定后，留置引流管一枚，并反復沖洗手術切口，關閉手術切口并結束手術。在術后第2日拔出引流管，并囑患者開始腿部活動以及髖關節活動，增強下肢肌肉力量，1周后患者順利出院，繼續門診治療隨訪3個月。
三、治療效果
接受人工股骨頭置換術后，患者髖關節疼痛、腫脹、活動受限等臨床癥狀在1周左右明顯減輕，并順利出院。經過多次復查，確認髖關節功能恢復良好，下肢長度恢復至傷前水平，未出現發熱、感染等不良后果。患者在術后4周恢復正常行走，術后3個月可以參加輕度運動，如快走，運動過程中以及運動結束后未誘發髖關節疼痛等臨床表現。
四、注意事項
該患者在積極治療后，受限的髖關節功能得以完全恢復，疼痛癥狀也徹底消除，患者對于治療結果比較滿意，作為主治醫生，我也替患者感到高興。叮囑患者在出院后，注意對髖關節進行保護，不可早期過度屈曲髖關節，防止發生術后關節脫位。堅持肌肉鍛煉對于術后恢復具有重要作用，如主動收縮股四頭肌、輔助彈力帶進行抗阻力髖關節屈伸活動。如產生髖關節疼痛、發熱等臨床癥狀，要及時到骨科門診進行復查。飲食上增加牛肉等營養物質攝入，對于術后康復也具有重要意義。
五、個人感悟
本篇患者發生股骨頭骨折，疼痛癥狀比較嚴重，生活嚴重受限，能夠早期接受治療是順利恢復的先決條件。此外，治療的關鍵所在是準確安裝人工關節，確保人工關節與自身髖臼能夠達到匹配。術后，患者堅持肌肉鍛煉增強髖關節穩定性，既保護了髖關節，避免髖關節發生松動以及脫位，同時，也進一步提高患者自身的生活質量，鞏固了手術治療的效果。