新生兒20天臉黃手不黃，可能是遺傳、黃疸、貧血等因素造成。如果新生兒存在異常癥狀，建議家長及時帶新生兒去醫院進行詳細檢查，如血常規，明確具體的原因后在醫生的指導下進行針對性的治療。
1、遺傳：如果新生兒父母雙方中存在臉較黃的情況，這種情況下也可能會遺傳給新生兒，從而造成上述現象。若為遺傳因素，通常不會影響到新生兒的健康，一般不需要采取特殊治療；
2、黃疸：新生兒黃疸可分為生理性原因和病理性原因，由于膽紅素代謝異常，使體內膽紅素濃度升高，可能出現皮膚以及鞏膜黃染。黃染不一定是全身同時出現，所以可能出現臉黃，但是四肢不黃的癥狀。一般情況下，生理性黃疸會隨著新生兒的生長逐漸慢慢消退，家長可以通過促進新生兒多吃多排的方式，加快黃疸的消退。但如果長時間沒有消退，也不排除是由于病理性黃疸造成，此時需要在醫生的指導下進行藍光照射治療，同時可以配合使用人血白蛋白；
3、貧血：如果孕婦在懷孕期間營養補充不足，則有可能導致新生兒出生后出現貧血的情況。出現貧血后，由于體內的血紅蛋白較低，從而會引起出現臉部發黃或蒼白以及指甲發白等癥狀。通常可以在專業醫生的指導下使用藥物進行治療，如對于缺鐵性貧血，可以遵醫囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。
此外，如果新生兒出生后喂養不足，導致營養不良，也會出現上述情況。建議根據母親的具體情況選擇是否進行母乳喂養，或可選擇奶粉喂養，保證新生兒的攝入量。