身上癢吃氯雷他定不管用，可能是病因未明確、存在耐藥性、病情嚴重、聯合用藥不當、個體差異等原因引起的，建議及時就醫診治。
1.病因未明確：身上癢可能由多種原因引起，如皮膚干燥、過敏、感染、內分泌疾病等。如果僅服用氯雷他定，而沒有準確找到病因并進行針對性治療，可能效果不佳。例如，若是由真菌感染引起的瘙癢，單純使用抗組胺藥氯雷他定自然無法緩解癥狀。
2.存在耐藥性：如果長期反復使用氯雷他定，可能會產生耐藥性，導致藥物效果下降。身體可能逐漸適應了藥物的作用機制，使得藥物不再能有效地抑制瘙癢反應。
3.病情嚴重：對于嚴重的瘙癢癥狀，如全身性的劇烈瘙癢或由嚴重疾病引起的瘙癢，氯雷他定可能無法完全控制。比如一些自身免疫性疾病導致的皮膚瘙癢，僅靠氯雷他定難以達到理想的治療效果。
4.聯合用藥不當：有時單獨使用氯雷他定效果不佳時，可能需要聯合其他藥物治療。如果沒有正確地進行聯合用藥，也可能導致瘙癢無法緩解。例如，對于伴有皮膚炎癥的瘙癢，可能需要同時使用激素類藥膏等。
5.個體差異：每個人對藥物的反應不同，有些人可能對氯雷他定不敏感。這可能與個體的遺傳因素、身體代謝情況等有關。比如，某些人的肝臟代謝酶活性較高，可能會使藥物迅速代謝，降低藥效。
如果身上癢吃氯雷他定不管用，應及時就醫并遵醫囑治療。醫生會通過詳細的檢查和診斷，確定瘙癢的原因，并制定合適的治療方案。