心包積液主要是由于心臟疾病或其他鄰近器官的疾病刺激，引起心包內滲出物增多所致。而心包積液是否為惡性需要進行心包穿刺、心臟超聲、病理檢查判斷。
若進行心包穿刺檢查，發現心包積液顏色呈無色透明或混濁膿性。同時，心臟超聲未在心臟器官內發現異常新生物，另外進行心包積液的病理學檢查，也沒有發現癌細胞，多可判斷為良性。但是，若進行心包穿刺檢查，發現心包積液呈血性，或心臟超聲見有異常新生物，或病理學檢查發現腫瘤細胞，多可初步判斷為惡性心包積液。
在發現心包積液后，需要及時進行心包穿刺抽液檢查，以去除多余心包積液，以避免心臟壓塞的發生。另外，即使為良性的心包積液，也需要及時進行病因檢測，確定病因，并遵醫囑給予針對性的治療措施，促進病人康復。