對于同時患有心臟病和高血壓的患者來說，合理選擇降壓藥物非常重要。特別是當患者出現心動過速和血壓波動較大（如血壓高至110/185 mmHg，服用尼福達后血壓降至60/90 mmHg并感到頭暈）時，需要特別注意用藥方案的調整。
首先，血壓下降速度不宜過快。血壓降得太低或太快可能導致頭暈、乏力等癥狀，甚至可能引發腦血栓等嚴重后果。因此，在使用降壓藥物過程中，如果出現明顯的不適癥狀，應及時就醫，避免自行調整藥物劑量或停藥。
其次，患者在服用尼福達后出現血壓偏低的情況，說明當前的用藥方案可能導致了過度降壓。這種情況下，建議及時就診醫院，在醫生指導下更換更適合的降壓藥物或調整藥物劑量。高血壓治療需要個體化，患者不能隨意中斷治療，否則血壓可能會迅速反彈至之前的高水平。
考慮到患者同時存在心動過速的問題，可以選擇既能有效降壓又能減慢心率的藥物。這類藥物通常包括某些鈣拮抗劑或β受體阻滯劑。在醫生指導下選擇合適的藥物，并根據病情變化進行調整，是控制血壓和心率的關鍵。
最后，患者需要注意保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等，這些都有助于更好地控制高血壓和心臟病病情。
總之，高血壓治療需要長期堅持，并定期隨訪監測血壓變化。切勿自行停藥或更改藥物劑量，應在醫生指導下進行調整，以確保安全有效地控制血壓，預防心腦血管并發癥的發生。