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如何看舌苔圖解

醫生頭像

向陽紅 主任醫師中醫科

三級甲等重慶市中醫院

概述舌苔是舌面上的一層苔狀物,由胃氣所生,可通過苔質及苔色的變化反映病邪位置、性質。
正常的舌苔苔色薄白且苔質均勻,干濕適中,不滑不燥,舌體的中部和根部舌苔稍厚。
正常舌苔看舌苔主要包括觀察苔色和苔質兩方面,正常的舌苔一般是苔色薄白而苔質均勻,可見舌體的中部和根部舌苔稍厚,干濕適中,不滑不燥,不黏不膩,舌質淡紅明潤,胖瘦適中,柔軟靈活。
正常舌苔圖
異常舌苔舌苔苔色及苔質變化,可幫助判斷病變的性質、病位的深淺等。
苔質厚薄:
反映病邪的深淺和重輕。透過舌苔能隱約見到舌質者為薄,不見舌質者為厚。苔薄者邪氣在表,病輕邪淺;苔厚者多邪入臟腑,病較深重。由薄漸厚,為病勢漸增;由厚變薄,為正氣漸復。
潤燥:
反映津液之存亡。舌苔潤澤有津,干濕適中,不滑不燥,稱為潤苔;舌面水分過多,伸舌欲滴,捫之濕滑,稱為滑苔;舌苔干燥,捫之無津,甚則舌苔干裂,稱為燥苔。潤苔表示津液未傷;滑苔主脾虛濕盛或陽虛水泛;燥苔多為津液耗傷或熱盛傷津或陰液虧虛,亦可因陽虛不運,津不上承所致。
舌苔干燥圖
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腐膩:
主要反映中焦濕濁情況。顆粒粗大,苔厚疏松,狀如豆腐渣,邊中皆厚,易于刮脫者,稱為腐苔,主食積胃腸,痰濁內蘊;顆粒細小,致密而黏,中厚邊薄,刮之不脫者,稱為膩苔,主濕濁、痰飲、濕溫。舌苔霉腐,或糜點如渣,稱霉腐苔,可見于胃脘腐敗之危象;舌苔白中夾紅,腐黏如膿,稱膿腐苔,多為內癰;苔厚膩色黃,是濕熱、痰熱或暑濕;苔滑膩而色白多為寒濕
苔色白苔:
多主表證、寒證。苔薄白為病邪在表,病情輕淺;苔薄白而滑,主外感風寒;苔白而厚,主濕濁內盛,或寒濕痰飲;苔白滑黏多主痰濕;若舌苔白如積粉,舌質紅赤,則主濕遏熱伏,或瘟疫初起;苔白厚燥裂,可見于濕溫病邪熱熾盛,暴傷津液。
舌白苔圖
黃苔:
多主里證、熱證。根據苔黃的程度,有微黃、深黃和焦黃之分,黃色越深,熱邪越重。薄黃苔常為風熱在表;舌苔黃滑潤,舌淡胖嫩,多為陽虛水濕不化;苔黃厚滑,多因濕熱積滯;苔黃黏膩,為濕熱或痰熱食滯;焦黃干裂或有芒刺,為里熱盛極,耗傷氣陰。
舌黃苔圖
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灰黑苔:
主里熱、里寒之重證。苔色淺黑為苔,苔色深灰為黑苔,灰苔與黑苔只是輕重程度之差別,故常并稱為灰黑苔。苔灰黑濕潤多津,多由白苔轉化而成,為寒濕;苔灰黑干燥無津液,多由黃苔轉化而成,為火熱;舌面濕潤,舌邊尖部呈白膩苔,而舌中舌根部苔灰黑,多為陽虛寒濕內盛或痰飲內停;舌邊尖見黃膩苔,而舌中為灰黑苔,多為濕熱內蘊,久不化所致;苔焦黑干燥,舌質干裂起刺者,無論是外感還是內傷病,均為熱極津枯之證。
舌灰黑苔圖
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[1]李燦東.中醫診斷學.第4版[M].北京.中國中醫藥出版社.2016.107.
[2]陳金水.中醫學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.93-96.
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