4歲小孩自言自語在玩，可能是正常現(xiàn)象，但也不排除異常現(xiàn)象，如孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等，建議家長及時帶其到醫(yī)院就診。
4歲小孩通常已經(jīng)具備了基本的活動和語言能力，如果小孩的性格比較溫順、乖巧，日常生活中便可能會出現(xiàn)獨自低語玩耍的現(xiàn)象，一般不伴隨異常癥狀，家長無須過于擔(dān)心。
孤獨癥譜系障礙是以孤獨癥為代表的一組異質(zhì)性疾病的總稱，典型孤獨癥的臨床特征主要表現(xiàn)為不同程度的社會交往障礙語言障礙、興趣狹窄及刻板行為方式。
因此，小孩可以出現(xiàn)獨自言談、嬉戲、對父母不產(chǎn)生依戀、缺乏與同齡小孩交往或玩耍的興趣等癥狀。這種情況不正常，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用氟哌啶醇口服溶液、鹽酸硫利達(dá)嗪片等藥物治療。
注意缺陷多動障礙在學(xué)齡期兒童的發(fā)病率高達(dá)3%-5%，為學(xué)齡兒童中常見的行為障礙，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動、沖動行為，因此可表現(xiàn)為自問自答、自行玩耍，常伴有學(xué)習(xí)困難，但智能正常或接近正常。這種情況屬于異常現(xiàn)象，可以遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯片、鹽酸托莫西汀口服溶液等藥物治療。
精神分裂癥是一種常見的病因未明的精神病，其主要癥狀有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無意識障礙及智能障礙。
此時小孩可以出現(xiàn)自我對話、自己玩游戲以及幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等癥狀，并不正常。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿立哌唑片、五氟利多片等藥物治療。
強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。臨床特點是以闖入性的和反復(fù)的想法、觀念、沖動、意象(強(qiáng)迫思維)及重復(fù)的儀式/強(qiáng)迫行為來減輕內(nèi)心不安，因此小孩可以出現(xiàn)自我交流、獨自玩耍的癥狀。這種情況也為異常表現(xiàn)，可以遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等藥物治療。
家長在日常生活中應(yīng)該多注意觀察小孩，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)該盡快咨詢醫(yī)生并采取干預(yù)措施，避免影響其健康。