一般情況下，HPV51和56陽性低級病變不活檢直接用藥是否可行，需根據實際情況來判斷，具體內容如下：
HPV51和56陽性低級病變可能是患者通過宮頸TCT檢查得到的結果。HPV51和56陽性低級病變通過陰道鏡進行進一步檢查，若沒有可疑結果，通常可以不活檢直接用藥，并且注意定期復查即可；但是若有可疑結果，如存在輕度不典型增生、中度不典型增生等情況下，通常不可以不活檢直接用藥，一般需通過手術治療避免病情加重。