上耳根長了個小疙瘩還痛，可能是淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、癤腫、瘢痕疙瘩、脂肪瘤等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.淋巴結腫大：頭面部、耳部或口腔等部位存在感染時，如中耳炎、外耳道炎、牙齦炎、咽炎等，所屬區域的淋巴結會啟動免疫反應，出現腫大。上耳根處淋巴結腫大表現為局部小疙瘩，質地較硬，有壓痛，活動度尚可，常伴有原發部位的感染癥狀，如耳部疼痛、耳道流膿（中耳炎時）、牙齦腫痛（牙齦炎時）、咽喉疼痛（咽炎時）等。需針對原發病進行治療，如使用抗生素（中耳炎、外耳道炎常用氧氟沙星滴耳液，配合口服頭孢類抗生素；牙齦炎、咽炎可口服阿莫西林等）控制感染，隨著原發病灶的好轉，淋巴結腫大通常會逐漸消退。
2.皮脂腺囊腫：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成潴留性囊腫。上耳根處皮膚的皮脂腺囊腫外觀為圓形小疙瘩，中等硬度，與皮膚粘連，表面光滑，中央可有一小黑點，代表皮脂腺開口，繼發感染時會出現疼痛，還可能伴有紅腫。未感染時，可擇期手術完整切除囊腫；若已感染，需先口服抗生素（如頭孢克洛）抗感染，待炎癥消退后再行手術，手術切除要徹底，防止復發。
3.癤腫：由金黃色葡萄球菌等細菌感染毛囊及周圍組織引起。起初為毛囊性炎性丘疹，后逐漸增大形成堅實的結節，即上耳根處的小疙瘩，紅腫熱痛明顯，數日后結節中央變軟，出現黃白色膿栓，膿栓脫落后炎癥漸消。早期可外用魚石脂軟膏，促進炎癥局限化；同時口服抗生素，如阿奇霉素，當出現膿栓時，可由專業醫護人員切開引流，排出膿液，術后注意局部清潔，防止再次感染。
4.瘢痕疙瘩：若上耳根處既往有外傷、手術、燒傷等皮膚損傷史，在愈合過程中，由于個體體質差異（如瘢痕體質），局部膠原纖維過度增生，形成瘢痕疙瘩，表現為高出皮膚表面的硬結，呈暗紅色或紫紅色，伴有疼痛、瘙癢，且會持續生長。早期可嘗試外用硅酮凝膠、積雪苷霜等祛疤藥物，抑制瘢痕增生；也可采用局部注射糖皮質激素（如曲安奈德）的方法，使瘢痕軟化、縮小，但需多次治療，效果因人而異，嚴重者可能需手術切除結合放療。
5.脂肪瘤：為正常脂肪樣組織的瘤狀物，由脂肪過度積聚形成。上耳根處脂肪瘤多為單發、質地柔軟、邊界清晰的腫塊，一般無痛，但當瘤體壓迫周圍神經、血管或繼發感染時可出現疼痛。較小脂肪瘤可暫不處理，定期觀察；若瘤體較大，影響外觀或出現壓迫癥狀，可手術切除，手術相對簡單，術后恢復快，但要注意完整切除，避免殘留。
若上耳根小疙瘩持續不緩解、增大、破潰或伴有發熱等異常，及時就醫。日常注意耳部衛生，避免搔抓、擠壓疙瘩，規律作息，均衡飲食，增強機體抵抗力。