結腸腺癌手術后是否需要化療，存在較大個體差異，通常早期結腸腺癌患者不需要化療，而中晚期患者需要化療，還與個人體質有較大關系。
對于早期結腸腺癌患者，若術前沒有發生淋巴結轉移且癌細胞浸潤較淺，經過根治性手術后，預后一般較好，能達到臨床治愈，此時多不需要化療，定期復查即可。
如果患者雖然具備化療指征，但由于自身體質較差而不能耐受化療，或對化療不敏感，通常也不必進行化療。醫生可能會根據患者的具體情況，選擇其他治療方法，如放療等。
對于部分中晚期結腸腺癌患者，由于腫瘤已經發生轉移或浸潤較深，手術可能無法完全清除癌細胞。此時化療成為重要的輔助治療手段，可以殺死殘留的癌細胞，預防復發和遠處轉移。
對于某些結腸腺癌患者，即使處于較早期，但如果存在高危復發因素，如腫瘤穿透腹膜臟層、腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官、淋巴血管侵犯等，也需要進行術后化療。
在決定是否需要化療之前，醫生會對患者進行全面的病情評估，包括病理學檢查和影像學檢查等，以確定腫瘤的分期和治療方案。化療方案的選擇需要個體化評估，考慮患者的年齡、身體狀況、合并癥等因素。同時在化療過程中需要密切監測患者的反應和不良反應，及時調整治療計劃。
患者還需要注意其他方面的治療和生活方式的調整。例如，保持良好的心態、規律的作息、合理的飲食等，都有助于提高治療效果和患者的生存質量。