宮外孕一般指的是異位妊娠。異位妊娠保守治療后包塊又大了通常提示治療效果較差，患者通常可以通過重新評估病情、藥物治療、密切觀察、手術治療、心理支持等方式進行處理，建議患者及時到醫院就診。
1、重新評估病情：患者需要進行詳細的檢查，包括超聲檢查、血β-hCG測定等，以全面了解包塊的大小、位置、血流情況。
2、藥物治療：建議患者按照醫囑使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等藥物進行治療，一般可以讓胚胎組織壞死、脫落、吸收。
3、密切觀察：需要密切觀察患者的癥狀，如腹痛、陰道流血等，以及生命體征的變化。
4、手術治療：如果包塊持續增大，藥物治療無效，或者患者出現急腹癥等嚴重癥狀，可能需要進行手術治療。手術方式包括腹腔鏡手術或開腹手術，以清除異位妊娠的病灶。
5、心理支持：可以讓患者了解治療的進展和預后，緩解其心理壓力。
患者還應注意休息，避免勞累，定期到醫院進行復查。