晚上胃痛可分為疾病因素和非疾病因素，非疾病因素可能與晚餐不良的飲食結構相關，疾病因素與消化性潰瘍或胃食管反流等有關，需針對病因給予相應治療。
一、非疾病因素晚餐進食過多刺激性、生冷的食物，如攝入大量火鍋、燒烤、冰鎮啤酒、冰鎮冷飲等，導致消化不良，會出現夜間胃痛的情況。一般調整晚餐飲食結構后癥狀可能得到改善，也可使用促進胃腸動力的藥物，如莫沙必利、伊托必利等。
二、疾病因素1、消化性潰瘍：晚上胃痛也可能是合并了消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。常由于長期飲食不規律、喝酒、吸煙等引起。十二指腸潰瘍患者可表現為夜間疼痛、空腹疼痛、饑餓時疼痛。一般進食或服用抑酸藥物后，疼痛可得到緩解，通過完善消化道鋇餐或電子食管胃鏡檢查，可以明確診斷。明確診斷后需在醫生指導下應用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、泮托拉唑等，配合胃黏膜保護藥物如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等進行正規系統治療；
2、胃食管反流：常由于食管抗反流屏障障礙有關，表現為上腹部和胸骨后疼痛，伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。可給予促進胃腸動力的藥物如莫沙必利、伊托必利等，抑制胃酸分泌的藥物如雷貝拉唑、泮托拉唑等治療，平時注意飲食規律，睡覺時可適當抬高床頭，必要時可行胃底折疊手術治療。
此外，急性心肌梗死或不穩定型心絞痛患者，可能表現為夜間上腹部疼痛，還會伴隨有胸悶、胸痛等情況，通過完善心電圖、心肌酶譜、心臟冠脈造影等檢查可以明確診斷。由于和胃病引起的疼痛容易混淆，應注意鑒別。
