胃癌切除三分之二是否需要化療，需要根據患者的病情來確定，不可一概而論。對于此類患者而言，需要通過病理檢查等明確腫瘤的具體情況，并且應在醫生的指導下明確手術后的處理方式。
1、不需要：如果胃癌患者在病理檢查后明確是早期胃癌，沒有腫瘤轉移的情況，胃癌切除三分之二后一般不需要進行化療。但是建議此類患者進行定期隨訪復查，包括胃鏡檢查、血常規、腫瘤標志物檢查等，以便動態監測病情變化，發現問題并及時處理；
2、需要：如果胃癌患者在病理檢查后明確是進展期胃癌，可能已經出現腫瘤轉移的情況，則胃癌切除三分之二后需要進行化療。需要強調的是，因為患者胃癌的病理類型、分期不同，所以采取的化療方案也會有所不同。
因此，建議胃癌患者在醫生的指導下采取個體化的治療措施，以獲得更好的治療效果。而如果需要化療，在化療期間患者還需要進行營養支持等治療，并且在化療之后也要進行定期隨訪復查，從而及時調整治療方案。