通乳丹和下乳涌泉散的區別主要有藥材、藥效等不同，具體內容如下：
1.藥材：通乳丹是一種中成藥，主要成分為人參、生黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗等，而下乳涌泉散主要是由生地黃、天花粉、當歸、王不留行、漏蘆、川芎、白芍、柴胡等藥材組成。
2.藥效：通乳丹是具有補氣血、通乳汁等功效，一般適用于產后氣血兩虛所致的乳汁不下癥狀。下乳涌泉散疏肝、養血、催乳等功效，主要用于肝氣郁結導致的排乳減少癥狀。