一般來說，可以通過發病位置、癥狀以及輔助檢查的方式判斷直腸癌和痔瘡。具體分析如下：
1、發病位置：直腸癌的發病位置為齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間；痔瘡的發病位置為直腸肛管部位。
2、癥狀：直腸癌可能會出現大便變細、腹痛、腹脹、便血、腸鳴音亢進、便意頻繁、排便次數增多、里急后重等多種不適癥狀，而且比較嚴重。痔瘡則以疼痛和便血為主要癥狀，而且相對輕微。
3、輔助檢查：如果患者懷疑存在相關病癥，也可以在醫生的指導下選擇MRI、肛門鏡、病理檢查等方式輔助檢查屬于直腸癌還是痔瘡。
需要注意的是，直腸癌比較嚴重，如果確診，應該在醫生的指導下合理選擇根治手術、放化療等方式進行治療。痔瘡則相對輕微，可以在醫生的指導下選擇吻合器痔切閉術、痔動脈結扎術等方式進行治療。