膝蓋一般指膝關節。缺鈣、滑膜炎、痛風性關節炎、風濕性關節炎、強直性脊柱炎等病可能會引起膝關節以下疼痛，并且晚上還疼得厲害。
1.缺鈣：過度偏食、挑食等因素可能導致患者缺鈣，引起多汗、免疫力下降、肌肉痙攣等癥狀，部分患者還可能感覺膝關節以下疼痛明顯，并且晚上可能出現疼痛感加重的情況。患者平時要注意補充鈣質，可以適當地吃雞蛋、奶酪、豆腐等含鈣量較高的食物，還可以遵醫囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣顆粒、乳酸鈣片等藥物來補鈣。
2.滑膜炎：過度運動、軟骨退變等因素可能引起滑膜炎，可導致患者的膝關節出現腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，患者可能感覺膝關節以下也有疼痛癥狀，甚至可能出現夜間疼痛感加重的現象。患者應避免進行劇烈運動，可以遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物來治療，通常能夠抑制前列腺素合成，進而緩解疼痛癥狀。
3.痛風性關節炎：長期高蛋白飲食、酗酒等因素可能誘發痛風性關節炎，使患者腳踝、腳背等處出現灼熱、腫脹等癥狀，患者可能膝關節以下有劇烈的疼痛癥狀，并且此類不適感可能在晚上加重。患者可以在醫生指導下使用苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片等藥物進行治療，通常可以起到促進尿酸排泄、抑制尿酸合成、止痛的作用。
4.風濕性關節炎：長期處于潮濕環境、冷空氣刺激等因素可能引起風濕性關節炎，患者的關節處常有紅腫、灼熱、活動受限等癥狀，患者膝關節以下可能有明顯的疼痛癥狀，并且可能在晚上更加嚴重。患者應遵醫囑使用醋酸潑尼松片、氫化可的松片、甲潑尼龍片等藥物進行治療，通常能夠抑制局部的炎癥反應。
5.強直性脊柱炎：遺傳、自身免疫異常等因素可能引起強直性脊柱炎，患者常有腰背部疼痛、僵硬等癥狀。隨著病情發展，部分患者可能會出現膝關節以下疼痛的現象，并且疼痛感可能在晚上更為嚴重。患者應及時遵醫囑使用美洛昔康片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物來治療，通常能夠抑制前列腺素生成，有助于鎮痛、抗炎。
需注意，該現象并非一定是疾病所致，也可能與冷空氣刺激、劇烈運動等因素相關。建議患者及時就診，以明確情況。