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新生兒窒息如何分度

醫生頭像

張學軍 主任醫師兒科

三級甲等北京兒童醫院

新生兒窒息分為輕度窒息和重度窒息。影響新生兒呼吸的因素有羊水污染、臍帶脫垂等。窒息可以發生在產前、產時,但多發生于產后。如果確診新生兒窒息需要立刻進行復蘇,如果是輕度窒息,經過復蘇多可好轉,重度窒息可伴有各種并發癥,可能需要進行長期的康復訓練。新生兒窒息的分度,主要根據新生兒的Apgar評分判斷。
1、輕度窒息:Apgar評分1分鐘≤7分,或者5分鐘≤7分,一般是沒有缺氧缺血性、器質性損害的窒息。新生兒皮膚表面存在發紺,四肢活動正常,肌肉的張力正常,對于外部的刺激有反應,喉部反射存在;
2、重度窒息:Apgar評分1分鐘<3分,或者5分鐘≤5分,是有缺氧缺血性臟器損害的窒息。新生兒皮膚黏膜開始出現發白,心跳減弱且不規律,肌肉松弛,對于外部刺激無反應,喉部反射已經消失。
Apgar評分是國際上公認的評價新生兒窒息的最簡便快捷的方法,評估的內容包括新生兒的皮膚顏色,心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸5項指標,每項0-2分,總共10分,分別于新生兒出生后的1分鐘、5分鐘、10分鐘進行評估,需要心肺復蘇的新生兒在出生后的15分鐘、20分鐘仍需評分。臨床上會根據新生兒評分采取相應的診斷,如果是輕度窒息,問題不大,不會引起后遺癥。重度窒息往往會造成缺氧缺血性損害,要進行相關的治療,以免引起嚴重的后遺癥和副作用。
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