如果掏耳勺掉到耳朵里面出血，考慮是外耳道受損、鼓膜外傷、外耳道癤腫等因素所致，需要采取針對性措施來處理。
1、外耳道受損：掏耳勺的質地較為堅硬，在掉落過程中可能對外耳道造成刺激，導致局部黏膜破損，使患者發現耳朵內部有出血癥狀。此時的出血量一般比較小，可以使用無菌棉球來壓迫外耳道，以起到止血的目的。
2、鼓膜外傷：如果在掏耳朵時，掏耳勺不慎落入耳朵內部，可能對鼓膜產生刺激，引起鼓膜外傷，導致耳內有少量出血，可能伴有耳痛、聽力減退、耳鳴等癥狀。患者應注意使耳內保持干燥，可以遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物來治療。
3、外耳道癤腫：如果患者不注意清潔耳部，在長期積水的影響下，可能出現外耳道癤腫，多有耳屏壓痛、耳道腫脹等癥狀。當掏耳勺掉進耳朵里面后，可能對癤腫造成刺激，使其破潰，導致有血液流出。患者應避免再次掏耳朵，可以遵醫囑使用魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物來治療。
此外，急性化膿性中耳炎、鼓膜炎等因素也可能使耳朵內部因掏耳勺掉落而有出血癥狀。如果出血量比較大，或存在持續出血的情況，建議患者及時就診，完善系統檢查，明確病因后積極治療。