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與漸凍癥相似的18種疾病

醫生頭像

王笑娟 醫師婦產科

一級甲等河北省威縣賀營衛生院

并不存在與漸凍癥相似的18種疾病這種說法,漸凍癥又稱為運動神經元病,主要是以上下運動神經元改變為突出表現的慢性進行性神經系統性疾病。患者可逐漸出現肌肉萎縮、肌肉跳動、構音障礙、呼吸困難等癥狀,肌電圖檢查提示廣泛神經源性損害。與其相似的疾病主要包括頸椎病、椎管狹窄癥、頸和腰椎間盤突出、顱頸交界區畸形、胸廓出口綜合征、第七頸椎橫突過長、延髓空洞癥、帕金森病、阿爾茨海默病、脊髓性肌萎縮癥、頸髓腫瘤,均有癥狀的相似之處。
1、頸椎病:頸椎病也可出現肌無力等類似漸凍癥的癥狀,但是頸椎病一般為對稱性肢體麻木、乏力,伴隨有頸部酸痛、頭暈等癥狀,很少出現肌肉萎縮的情況,而且肌電圖檢查不會出現廣泛神經源性損害;
2、椎管狹窄:椎管狹窄也可出現四肢無力、肌肉萎縮等類似漸凍癥的癥狀。但是該病以四肢和軀干的麻木、疼痛和感覺過敏為主要表現,主要由于結核、腫瘤、先天遺傳等因素造成。核磁共振可以明確椎管狹窄的情況,以此可以與漸凍癥進行鑒別;
3、頸椎和腰椎間盤突出:嚴重的頸椎和腰椎間盤突出,可導致雙上肢及雙下肢乏力的癥狀,與漸凍癥類似。但是,椎間盤突出主要造成脊髓損害,患者表現為上運動神經元損害,一般不會出現肌束震顫等下運動神經元損傷的表現。CT、核磁共振等檢查可以明確椎間盤突出的情況,以此可以與漸凍癥進行鑒別;
4、顱頸交界區畸形:顱頸交界區畸形也可出現類似漸凍癥的癥狀,比如肢體無力、構音障礙等。該病主要為小腦扁桃體下疝,患者主要表現為共濟失調、眼球震顫等癥狀。頭頸核磁共振可以明確診斷,進行鑒別;
5、胸廓出口綜合征:又名頸肋畸形,多見于年輕女性。這種疾病也可出現肌肉萎縮,需要與漸凍癥鑒別。該病以手部的麻木、肌肉萎縮為主要表現,下肢、咽喉肌較少受累,以此可以鑒別;
6、第七頸椎橫突過長:該病可能會出現上肢乏力,嚴重者可致肌肉萎縮,需與漸凍癥鑒別。但是這種疾病主要以上肢麻木、疼痛為主要表現,下肢及軀干較少受累。頸椎X片可以明確診斷,進行鑒別;
7、延髓空洞癥:延髓空洞癥的患者可能會出現飲水嗆咳、吞咽困難等類似漸凍癥的麻痹癥狀。但是患者有面部感覺障礙、眼球震顫、病程長等特點,以此可以鑒別;
8、帕金森病:帕金森病的患者會出現四肢肌張力增高、肢體乏力,嚴重的患者可出現肌肉萎縮的情況,需要與漸凍癥進行鑒別。但是帕金森病患者可出現典型的運動遲緩、慌張步態、靜止性震顫等癥狀,可以此鑒別;
9、阿爾茨海默病:阿爾茨海默病患者也可出現肌肉萎縮、四肢無力、吞咽困難等癥狀,需要與漸凍癥進行鑒別。但是,阿爾茨海默病首發癥狀為記憶力下降,主要表現為認知功能受損以及精神行為異常,頭顱核磁共振可見海馬萎縮,可以此鑒別;
10、脊髓性肌萎縮癥:脊髓肌萎縮癥也可出現全身肌肉萎縮和四肢無力的癥狀,需要與漸凍癥進行鑒別。但是這種疾病多見于兒童以及青少年,與漸凍癥的發病年齡不符,漸凍癥發病年齡多數在40歲以上,通過基因檢測可以鑒別;
11、頸髓腫瘤:頸髓腫瘤的患者可出現四肢無力、肌肉萎縮、呼吸困難等類似漸凍癥的癥狀。但是該病有感覺障礙和神經根痛,可逐漸發展成橫貫性脊髓損害,脊髓核磁共振檢查有助于鑒別診斷。
因此,漸凍癥與許多神經系統疾病有相似之處,需要向專業醫生尋求診斷和治療,切不可延誤治療時機,造成嚴重后果。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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