月經量少顏色黑褐色有異味，有可能是異常妊娠、內分泌失調、子宮內膜損傷引起的經期異常。需要根據不同的原因進行調理，避免影響女性的健康。
1、異常妊娠：部分女性在懷孕的早期由于孕酮水平低，不能支持內膜的發育就容易出現腹痛、陰道少量出血，部分女性會誤認為是月經。先兆流產的情況下伴隨陰道炎感染的女性，就容易出現異味、陰道褐色的分泌物。針對類似的現象，應該保持陰部的清潔，必要時及時到醫院做彩超、抽血等相關檢查后，選擇合適的藥物保胎，比如吃黃體酮膠囊，促進胎兒穩定發育。陰道炎癥比較輕微的情況下，可以先觀察，暫時不處理；
2、內分泌失調：女性的卵巢功能出現問題后，會造成體內的性激素水平紊亂。尤其是雌激素水平失調的情況下，就可能會造成內膜的生長速度慢、內膜薄等改變，所以到了正常的經期會出現經期出血量少、出血時間短等，少量經血停留在陰道內的時間長，就會變成黑褐色。如果不注意陰部的護理，還可能會造成異味、陰部瘙癢等。內分泌失調的女性，建議按療程吃戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等調理，有助于改善經期異常的現象。并且應該調整生活方式，避免熬夜，保持良好的心情；
3、子宮內膜損傷：當多次進行宮腔操作或者多次人工流產，可導致子宮內膜的損傷，損傷嚴重時可造成宮腔粘連，影響到月經的排出，在宮腔內被氧化且混合著壞死組織，從而出現月經量少，顏色為黑褐色的情況。如果血液長期在子宮內積聚，則會出現異味。這種情況下，需要在宮腔鏡下將粘連的部位進行分離，然后可遵醫囑服用雌激素，比如戊酸雌二醇片來修復子宮內膜。