舌筋黑紫可能與舌頭結構、飲食因素有關，也可能是氣滯血瘀、痰濕內阻、寒邪凝滯等導致的，需要及時到中醫科就診，遵循醫生建議用具有活血化瘀、化痰祛濕等作用的藥物，以調理身體。
1、舌頭結構：舌頭的黏膜如果比較薄，且血液運行良好，觀察可能發現舌筋呈黑紫色，但沒有其他不適，不需要治療。
2、飲食因素：如果吃過多桑葚、黑芝麻糊等食物，可導致舌苔、牙齒、舌筋等變黑，也是正常情況，及時刷牙、漱口即可。
3、氣滯血瘀：患者受病邪侵襲、過度勞累等，可影響體內氣血運行，血液瘀滯而導致舌筋發黑，并有疼痛、身體無力等，應當在醫生指導下用復方丹參滴丸、舒筋活血片等，以促進氣血運行。
4、痰濕內阻：患者體內有痰濁、濕邪停滯，可影響氣血運行，致使舌體變得胖大，舌苔白且厚膩、舌筋發黑，多表現為胸悶、惡心、嘔吐等。此類人群應遵醫囑用二陳丸、參苓白術丸等，以化痰、調和脾胃并祛濕等。
5、寒邪凝滯：如果機體外感寒邪，寒邪凝滯而影響氣血運行，也會有舌筋發黑、發紫，并有身體冰涼、畏寒等。此時患者應遵醫囑用附子理中丸、人參健脾丸等，以溫暖經絡、驅寒等。
此外，西醫還認為舌筋黑紫與舌底靜脈曲張、心功能不全、血管瘤等有關，應避免反復刺激舌頭，并注意清淡飲食，以免不適加重。