（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者是一名33歲的男性，自述昨晚打籃球的時(shí)候不小心被撞倒在地，右腳著地，當(dāng)時(shí)使用冰袋冰敷。經(jīng)檢查，確定患者為右腳第五跖骨裂紋骨折。對(duì)其進(jìn)行石膏外固定和對(duì)癥治療后，患者住院三天出院，后面定期復(fù)查，隨診。
【基本信息】性別：男，年齡：33歲
【疾病類型】骨裂
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（三級(jí)甲等）
【就診時(shí)間】2020年7月
【治療方案】石膏外固定和對(duì)癥治療
【治療周期】3天
【治療效果】患者住院三天，疼痛緩解，紅腫消退，局部壓痛減輕，予以出院。一個(gè)月后復(fù)查，骨折線模糊，拆除石膏。三個(gè)月后復(fù)查，骨折愈合。
一、初次面診
一名33歲的男性患者來(lái)院就診。患者自述昨天晚上和朋友打籃球的時(shí)候，不小心被撞倒在地，但是右腳著地，十分疼痛。因?yàn)楫?dāng)時(shí)比較晚，所以只能先自己用冰袋敷了一下，今早才能過(guò)來(lái)就診。對(duì)患者進(jìn)行初步的檢查，結(jié)果可見(jiàn)患者右腳跖骨外側(cè)腫脹，壓痛陽(yáng)性，右腳踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右側(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右腳皮溫較高，右側(cè)腳趾血運(yùn)、感覺(jué)尚可。對(duì)患者進(jìn)行右腳X線片檢查，結(jié)果顯示右腳第五跖骨裂紋骨折，骨折端沒(méi)有發(fā)現(xiàn)移位。
二、治療經(jīng)過(guò)
裂紋骨折，即骨裂，通常創(chuàng)傷所致骨裂借助影像學(xué)檢查容易確診，但是需要與病理性骨折進(jìn)行鑒別診斷。在處理骨折時(shí)一定要詢問(wèn)受傷機(jī)制，這對(duì)病理性骨折的早期診斷至關(guān)重要。年輕患者受輕度外傷即出現(xiàn)四肢骨折，要想到腫瘤所致病理性骨折的可能。對(duì)于肢體腫瘤所致病理性骨折首選X線檢查，其次是全身核素骨掃描、CT和磁共振成像以及數(shù)字減影血管造影等檢查。懷疑病理性骨折時(shí)，還要查堿性磷酸酶。但不只是惡性骨腫瘤引起堿性磷酸酶升高，還有一些骨病如佝僂病、纖維異樣增殖癥等也可引起不同程度的堿性磷酸酶升高。另外發(fā)生裂紋骨折時(shí)，還需要與脆骨癥進(jìn)行鑒別。脆骨癥又稱成骨不全，原發(fā)性骨脆癥及骨膜發(fā)育不良等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。
根據(jù)患者自身的情況，決定對(duì)其進(jìn)行保守治療，使用石膏外固定，然后予以止痛消炎、活血化瘀等口服藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
三、治療效果
患者留院接受治療三天后，精神狀態(tài)良好，神志清楚，骨折處疼痛緩解，紅腫消退，局部壓痛減輕。治療期間沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不良反應(yīng)。鑒于患者恢復(fù)良好，予以出院。出院一個(gè)月后復(fù)查，可見(jiàn)骨折線模糊，沒(méi)有出現(xiàn)斷端移位，拆除石膏。出院三個(gè)月后回院復(fù)查，骨折線消失，骨折愈合。囑咐患者定期復(fù)查，不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
患者固定期間不可以下地負(fù)重，需要將下肢抬高，這樣有利于腫脹消退。平時(shí)可以多吃富含鈣以及蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、蝦肉等，可以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，或者服用補(bǔ)鈣的藥物，多照射陽(yáng)光可以促進(jìn)鈣吸收。恢復(fù)期間要注意休息，不要過(guò)早運(yùn)動(dòng)骨折的部位，不要?jiǎng)诶凵眢w，可以進(jìn)行適量的功能恢復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
裂縫骨折，即骨裂，在臨床上稱無(wú)明顯移位的裂紋骨折，做檢查時(shí)只看見(jiàn)骨折線，骨質(zhì)不連續(xù)，骨折斷端沒(méi)有明顯錯(cuò)位。通常由于較小的暴力或積累性勞損導(dǎo)致。局部腫脹癥狀比較輕，部分裂紋骨折早期行X線檢查可能發(fā)現(xiàn)不了，需要行CT及磁共振進(jìn)一步檢查確診。骨裂之后，通過(guò)石膏或小夾板簡(jiǎn)單的固定和治療，傷處可快速愈合，愈合后通常沒(méi)有后遺癥。但如果不重視，繼續(xù)活動(dòng)，容易導(dǎo)致裂紋骨折的再移位，甚至需要手術(shù)治療。骨折的預(yù)后與患者年齡、全身狀況、骨折類型、骨折部位血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、治療方法等多種因素有關(guān)。