躺下心臟難受必須坐起可能是心肌缺血、心律失常等原因導致的。
1.心肌缺血：心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態，主要癥狀有心絞痛，可能會導致躺下心臟難受必須坐起的情況。
2.心律失常：心律失常是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節律異常，在心律失常時，坐起來比躺下更舒適。