牙爛個洞特別疼的患者應及時就醫，根據齲洞的具體情況，在醫生的指導下進行補牙或拔牙治療，不可一概而論。牙齒爛了個洞特別疼可能是牙髓炎，也就是洞中的細菌已經通過牙釉質、牙本質進入到牙髓腔，影響到了牙神經，造成牙神經發炎、壞死。
1、無需拔除：在對此類患者檢查時，會將牙齒髓腔徹底打開，如果齲洞不是很大，可通過根管治療去除壞死的牙髓組織以及炎性物質，并使用次氯酸鈉等藥物進行沖洗，控制根管內的炎癥，封上牙膠的充填材料，進行完善的根管治療之后，這顆牙的牙根至少可以保留。在此基礎上可以進行冠修復，或者在牙根當中打樁，進行樁冠修復，保證這顆牙能夠恢復原來的形態，也能夠充分地發揮功能，不需要拔除；
2、需要拔除：在部分情況下牙洞很大、很深，已經破壞到牙根，超過牙齦下面3mm以下，或者牙根本身就很短，去除破壞的這部分牙根，剩余的牙根長度不足以支撐未來修復所需要的樁冠長度，或者癥狀已經持續很長時間，而且有巨大根尖病變的情況下，這種情況下這顆牙可能就沒有保留價值，需要進行拔除。
所以牙齒爛個洞特別疼到底是補還是拔，取決于牙齒損壞程度，即在去除牙洞當中所有的腐壞物質以后，牙根是否能夠保留、有沒有保留價值來決定。患者進行相應的治療后，應盡量少吃辛辣刺激性食物，不能咬過硬的食物，并按時復診。