肌陣攣性發作首選的藥物有丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、氯硝西泮片等,但不同類型的肌陣攣性發作所用的藥物不同,用藥需遵醫囑。肌陣攣性發作是一種表現,特征是突發、短促,患者因為肌肉收縮或抑制,而表現為電擊樣的不自主運動。控制肌陣攣性發作的方法,是治療導致肌陣攣性發作的基礎疾病,但是臨床上有時無法治療基礎疾病或治療無效,則要控制肌陣攣性發作。根據肌陣攣起源,可以分為皮層性肌陣攣、皮層下肌陣攣、皮層下非階段性肌陣攣和皮層下階段性肌陣攣,以及周圍性肌陣攣,不同的起源首選藥物也存在差別。
1、皮層性肌陣攣:皮層性肌陣攣起源于初級感覺運動皮層的局部放電,比如缺氧后肌陣攣、進行性肌陣攣性癲癇、毒性代謝性肌陣攣,還有神經變性疾病相關的肌陣攣,首選左乙拉西坦片,也可以選擇氯硝西泮片和丙戊酸鈉片;
2、皮層下肌陣攣:臨床上常見于青少年肌陣攣性癲癇,一般首選丙戊酸鈉片進行治療;
3、皮層下非階段性肌陣攣:在臨床上見于肌陣攣肌張力障礙綜合征,可以首選氯硝西泮片進行治療;
4、皮層下階段性肌陣攣:比如額肌陣攣,可以選擇注射用A型肉毒毒素作為初始治療,在藥物方面可以首選氯硝西泮片;
5、周圍性肌陣攣:周圍性肌陣攣是由于周圍神經系統病變,對所支配的肌肉產生過度活躍的運動放電,比如半面痙攣,一般首選卡馬西平片進行治療,也可以選擇肉毒素注射治療。
臨床上可以用影像學檢查、電生理檢查,比如核磁共振、肌電圖、腦電圖、體感游發電位等,區分肌陣攣的起源。在臨床用藥的時候需要注意,丙戊酸鈉片能通過胎盤,且有致畸作用,所以孕婦要慎用,老年人的中樞神經系統對氯硝西泮片較敏感,所以老年人要慎用。切勿自行盲目使用藥物,以免發生藥物不良反應,且可能會延誤病情。
