腰椎麻醉是在腰正后方棘上韌帶間進(jìn)行穿刺，穿刺高度通常是在第三腰椎及第四腰椎之間的椎間隙，或者在第四腰椎及第五腰椎之間的椎間隙進(jìn)行操作，部分患者穿刺點(diǎn)最高可以選擇在第二腰椎及第三腰椎之間，但較為少見(jiàn)。
選擇在第三腰椎及第四腰椎之間的椎間隙，或者在第四腰椎及第五腰椎之間的椎間隙麻醉，是較為常見(jiàn)的麻醉節(jié)段，一般應(yīng)用于雙下肢手術(shù)。作為穿刺點(diǎn)進(jìn)行麻醉時(shí)，穿刺針是通過(guò)皮膚、皮下，到達(dá)棘上韌帶、棘間韌帶，然后逐層進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，通常是用粗針進(jìn)行探測(cè)，最后再通過(guò)針套針的方法將細(xì)針?biāo)腿?，再逐漸通過(guò)椎間孔進(jìn)入黃韌帶，有落空感時(shí)就可以進(jìn)入硬膜囊。在腰椎麻醉時(shí)一定要講究方法，注意進(jìn)針的深度和角度。
臨床較常見(jiàn)的是置入法，在穿刺過(guò)程中醫(yī)生會(huì)與患者進(jìn)行溝通，以避免出現(xiàn)神經(jīng)根的損傷。部分也可以采取側(cè)方入路的方法，其也可以進(jìn)入椎管內(nèi)進(jìn)行較好的腰椎麻醉?？梢詮募慌蚤_(kāi)1.5cm處進(jìn)行穿刺，也可以使用B超進(jìn)行定位，在棘突間通過(guò)穿刺針向中線傾斜與皮膚呈75°角，能夠通過(guò)棘上韌帶及圓韌帶的層次進(jìn)入到硬脊膜和中膜下腔完成麻醉。