腰椎麻醉是在腰正后方棘上韌帶間進行穿刺，穿刺高度通常是在第三腰椎及第四腰椎之間的椎間隙，或者在第四腰椎及第五腰椎之間的椎間隙進行操作，部分患者穿刺點最高可以選擇在第二腰椎及第三腰椎之間，但較為少見。
選擇在第三腰椎及第四腰椎之間的椎間隙，或者在第四腰椎及第五腰椎之間的椎間隙麻醉，是較為常見的麻醉節段，一般應用于雙下肢手術。作為穿刺點進行麻醉時，穿刺針是通過皮膚、皮下，到達棘上韌帶、棘間韌帶，然后逐層進行浸潤麻醉，通常是用粗針進行探測，最后再通過針套針的方法將細針送入，再逐漸通過椎間孔進入黃韌帶，有落空感時就可以進入硬膜囊。在腰椎麻醉時一定要講究方法，注意進針的深度和角度。
臨床較常見的是置入法，在穿刺過程中醫生會與患者進行溝通，以避免出現神經根的損傷。部分也可以采取側方入路的方法，其也可以進入椎管內進行較好的腰椎麻醉。可以從棘突旁開1.5cm處進行穿刺，也可以使用B超進行定位，在棘突間通過穿刺針向中線傾斜與皮膚呈75°角，能夠通過棘上韌帶及圓韌帶的層次進入到硬脊膜和中膜下腔完成麻醉。