宮腔鏡聯合手術不一定要灌腸，需要根據患者的具體情況和手術需求來判斷。
宮腔鏡聯合手術是指在宮腔鏡下進行的手術，而灌腸主要用于準備腸道，使其在手術過程中保持清潔。對于大多數患者而言，宮腔鏡聯合手術通常需要在手術前進行灌腸。灌腸是為了清空結腸和直腸內的糞便，以提供更清晰的視野和操作空間，使醫生能夠更準確地進行宮腔鏡手術。通過灌腸，可以減少手術期間胃腸道的擴張和移動，降低手術操作的風險且增加手術的成功率。對于極個別患者而言，病情相對較輕，并且手術操作不復雜，一般是不需要灌腸的。
此外，如果醫生建議進行灌腸，患者需要嚴格按照醫生的指導進行操作，以確保手術順利進行。術后應避免劇烈運動，注意臥床休息，保持清淡飲食。