酮癥酸中毒按程度可分為輕度、中度及重度三種,嚴(yán)重程度隨酸中毒程度增加而趨于嚴(yán)重,其中中度、重度酮癥酸中毒可致胃腸道不適、脫水、休克、腦水腫、惡性心律失常、心衰、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命安全。
一、輕度酮癥酸中毒:此時(shí)血液pH值
二、中度、重度酮癥酸中毒:1、胃腸道不適:酮癥酸中毒可能導(dǎo)致出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐等胃排空延遲表現(xiàn),此時(shí)情況尚不嚴(yán)重,若出現(xiàn)胃腸道出血、腸梗阻等表現(xiàn),則情況較嚴(yán)重,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行干預(yù);
2、脫水、休克:此時(shí)情況較為嚴(yán)重,可能會(huì)發(fā)生尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥、心率增快等脫水表現(xiàn),甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙,昏迷、休克等,若不及時(shí)干預(yù)治療有可能危及生命;
3、腦水腫:此時(shí)情況較為嚴(yán)重,發(fā)生酸中毒時(shí),腦血管收縮,腦血流減少,腦部組織可能缺氧致腦水腫,對(duì)生命健康造成威脅。腦水腫也可出現(xiàn)于治療開始后的4-12小時(shí),糾正酸中度過快時(shí),可致腦部組織滲透壓不平衡,引發(fā)腦部水腫,可能導(dǎo)致死亡;
4、惡性心律失常、心衰:此時(shí)情況較為嚴(yán)重,酸中毒程度嚴(yán)重時(shí),體內(nèi)離子水平紊亂,通常會(huì)有明顯的低鉀血癥,心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子向外移動(dòng),可能會(huì)啟動(dòng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,導(dǎo)致惡性心律失常或心衰;
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙:此時(shí)情況嚴(yán)重,酮癥酸中毒引起機(jī)體微循環(huán)功能障礙時(shí),可能會(huì)抑制呼吸中樞及中樞神經(jīng)功能,引起呼吸急促有酮臭味甚至深大呼吸等癥狀,嚴(yán)重者可能陷入昏迷。
酮癥酸中毒在診治過程中要完善血酮、尿酮、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)獾软?xiàng)目監(jiān)測(cè),同時(shí)根據(jù)尿量進(jìn)行補(bǔ)鉀,注意補(bǔ)充碳酸氫鈉的指標(biāo),若血?dú)饩C合pH值<7.1時(shí),建議補(bǔ)堿,否則可能加重病情。
