通常情況下，截癱患者不插尿管不能排尿。具體情況分析如下：
截癱是指由于外傷、腫瘤壓迫、血腫等原因造成脊髓橫斷性的損傷。由于脊髓神經受到損傷，截癱患者的受傷平面以下的雙側肢體感覺、運動、反射等可能會消失，膀胱、肛門括約肌的功能可能會喪失，一般不能很好的控制排尿和排便，經常會出現大小便失禁的情況，如果截癱患者不插尿管，那么可能會導致尿液潴留于膀胱，出現排尿困難的情況，所以截癱患者不插尿管一般不能排尿。截癱患者一般可以通過針灸、按摩等物理方法來治療，還可以通過特殊工具進行康復訓練，通常能提高生活質量。