黑便不一定是消化道出血，因?yàn)槟承┧幬锘蚴澄镆矔?dǎo)致黑便的發(fā)生，比如食用動物的肝臟或血制品，如鴨血、豬血等會使大便顏色發(fā)黑，接受膠體鉍、硫酸亞鐵類藥物治療也會呈現(xiàn)黑便。若大便隱血試驗(yàn)陰性，則沒有發(fā)生消化道出血，而是由于食物和藥物的因素導(dǎo)致大便顏色改變。
如果上消化道發(fā)生出血時(shí)，黑便通常會呈現(xiàn)柏油樣的亮黑色，同時(shí)糞質(zhì)比較稀薄、不成形，且反復(fù)多次排便，可能發(fā)生消化道出血，進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)時(shí)會提示隱血試驗(yàn)的陽性。所以黑便不一定是消化道出血，可以通過簡單的糞便隱血試驗(yàn)檢查進(jìn)行鑒別。如果患者的黑便是由于消化道出血導(dǎo)致，通常會出現(xiàn)嘔血、嘔吐咖啡色物質(zhì)、貧血、血紅蛋白下降、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高等臨床表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥，表現(xiàn)為患者血尿素氮水平持續(xù)升高。
需要注意的是，從消化道角度講，胃、十二指腸、小腸、右半結(jié)腸、回盲部以及升結(jié)腸出血都可引發(fā)黑便。若出血過多還可出現(xiàn)便血，此為急性疾病，建議患者若出現(xiàn)黑便，需及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。