一般情況下，手指甲上密密麻麻針眼狀小坑可能是缺鈣、甲癬等原因引起的，需根據實際情況進行治療，具體分析如下：
1.缺鈣：鈣攝入不足、消耗過多等原因容易引起缺鈣，常伴有煩躁不安、皮膚干燥等癥狀，可能會出現手指甲上密密麻麻針眼狀小坑的情況，需在醫生指導下服用碳酸鈣膠囊、葡萄糖酸鈣片等藥物進行治療。
2.甲癬：真菌感染容易引起甲癬，常伴有病甲混濁、病甲表面凹凸不平等癥狀，可能會出現手指甲上密密麻麻針眼狀小坑的情況，需在醫生指導下服用伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等藥物進行治療。
日常生活中，應注意保持局部干燥、清潔，盡量清淡飲食，少吃生冷、辛辣、刺激的食物。