概述腳背的腱鞘囊腫表現為外形光滑、邊界清楚且固定的圓形包塊,有囊性感,伴隨酸脹不適和輕度壓痛。
腱鞘囊腫的發病原因不明,可能是腱鞘的結締組織局部營養不良、發生退行性變而形成的囊腫。
癥狀腱鞘囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm,多發生于腕背和足背部。部分患者除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數患者有局部酸脹或不適,影響活動。檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動,無粘連。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。如果壓迫局部神經可引起局部感覺運動障礙。足部的腱鞘囊腫若壓迫腓神經,可造成足部麻木、疼痛,并向足底放射。
腕背的腱鞘囊腫圖
足背部堅韌的腱鞘囊腫圖 足背部柔軟的腱鞘囊腫圖病因腱鞘囊腫的病因尚不明確,多數人認為是關節囊、韌帶、腱鞘中的結締組織發生退行性變所致,部分病例與外傷有關。
診斷腱鞘囊腫的診斷要把臨床表現與影像檢查結合起來,詳細詢問病史后做出綜合評估。影像學檢查首選超聲檢查。
治療腱鞘囊腫的治療分非手術治療和手術治療2種。非手術療法可用硬物猛擊囊腫,造成皮下破裂;或注射麻藥后用粗針做多處穿刺囊腫,然后加壓揉按;或將膠凍抽吸后注入皮質激素藥物。手術治療則需將囊腫連同其莖部的病變組織,以及周圍部分正常的腱鞘及韌帶徹底切除,減少復發機會。
[1]黃家駟.黃家駟外科學.第7版[M].北京:人民衛生出版社,2008:2834.
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