蛀牙有黑窟窿即牙齒有齲洞，能否治取決于齲洞的深淺，如果牙髓底穿通，則不能治療，需要拔除患牙，否則可以對(duì)患牙進(jìn)行根管治療等，恢復(fù)牙齒的完整性。
如果牙齒有齲洞伴有牙髓底穿通，或者蛀牙黑窟窿的側(cè)壁出現(xiàn)穿通，由于大量牙齦組織、炎癥肉芽組織長(zhǎng)入牙齒內(nèi)部，此時(shí)即使將肉芽組織去除，仍然可以復(fù)發(fā)，導(dǎo)致牙齦炎癥反復(fù)發(fā)生，所以此時(shí)牙齒有齲洞不能治，需要拔除患牙，通過(guò)義齒或種植牙恢復(fù)牙齒外觀。如果齲洞只是淺齲，或者是中齲等，牙齒周?chē)再|(zhì)沒(méi)有穿通，特別是牙底部沒(méi)有穿通，沒(méi)有大量牙齦息肉長(zhǎng)到牙齒內(nèi)部，這時(shí)牙齒有齲洞仍然能夠治。因?yàn)橹灰獙x洞以及周?chē)凝x壞組織磨干凈，內(nèi)部由堅(jiān)硬的牙齒、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)包繞，進(jìn)行根管治療后，軟組織不會(huì)長(zhǎng)入到牙齒內(nèi)部，不會(huì)反復(fù)發(fā)生炎癥，則可以保留牙齒。