先減激素還是先減免疫抑制劑
魏威勝
副主任醫師皮膚科
二級廣東省東莞市石排醫院
激素應為激素類藥物,當激素類藥物和免疫抑制劑同時應用時,一般先減少激素類藥物的藥量,再逐漸減少免疫抑制劑的藥量。當患者存在較嚴重的腎病綜合征、重癥肌無力、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時,常采取激素類藥物和免疫抑制劑聯合用藥的治療方法,待疾病得到有效控制時,可遵醫囑逐漸減少藥量甚至停藥。
自身免疫性疾病是由機體自身免疫功能亢進導致,使自身免疫細胞破壞正常組織,使用免疫抑制劑可以抑制細胞及體液免疫反應,使組織損傷得以減輕。激素類藥物也具有一定調節免疫反應的作用,疾病急性期聯合激素類藥物和免疫抑制劑,能增強治療效果。但激素類藥物的副作用較嚴重,長期使用容易引起多種不良反應,如代謝紊亂、組織修復障礙、骨質疏松等,而免疫抑制劑相較于激素類藥物副作用少,且免疫抑制劑對病情的控制更重要,故先減少激素類藥物的藥量。
無論疾病是否得到有效控制,均需注意激素類藥物的用量、使用時間。若患者病程較長,且病情未達到有效控制或治愈,可繼續使用免疫抑制劑,但需遵醫囑適當減少激素類藥物的藥量,必要時可暫時停藥,降低藥物副作用的發生幾率。
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