結核空洞與肺癌空洞主要的區別表現在病變的大小、病變的邊緣特征、空洞壁的厚薄、空洞的內容物、是否有強化等。但是結核空洞與肺癌空洞的上述區別也是相對性的，有時單純從影像學上難以區分，可能需要做支氣管鏡等相關檢查輔助判斷病情。
1、病變的大小：結核空洞病變相對較小，超過3cm的情況相對于肺癌空洞來講比較少見。而肺癌空洞可能病變會比較大，超過3cm的情況相對比較多見；
2、病變的邊緣特征：結核空洞一般來講邊緣是比較規則的，分葉、毛刺等相關情況比較少見。而肺癌空洞可能會有分葉、葉毛刺等相關的改變；
3、空洞壁的厚薄：結核空洞可能會出現薄壁空洞、厚壁空洞等多種形式，而肺癌空洞一般情況下表現為厚壁偏心的空洞；
4、空洞的內容物：結核空洞內壁通常是規則的，無明顯內容物。而肺癌空洞內壁可能是不規則的，會感覺到壁結節的現象，空洞內可能會見到氣液平面；
5、是否有強化：結核空洞患者做胸部增強CT一般沒有強化或者表現為環形的強化，而肺癌空洞患者做胸部增強CT通常會有影像的強化。
除了以上區別外，結核空洞可能會伴隨有斑片狀陰影、小葉中心結節、樹芽征等其他改變。而肺癌空洞可能會發生轉移，引發多發的隨機分布的肺部小結節，也可能會阻塞氣道引發肺不張等相關表現。
