無名指骨骨折是一種常見的手指骨折類型，通常發生在指甲根部附近。這種骨折可能會導致指甲下的骨頭完全斷裂，并形成明顯的縫隙。在您的情況下，片上顯示有2毫米的縫隙，這表明骨折較為嚴重。通常，骨折的治療需要根據骨折的類型和嚴重程度來決定治療方法。一般來說，輕度骨折可以通過手法復位和夾板固定來治療，而較嚴重的骨折可能需要手術干預，如使用鋼釘固定。
您提到已經嘗試了手法復位兩次但效果不佳，目前正在進行夾板保守治療，時間為四周。然而，指甲已經完全變黑且沒有脫落或生長的跡象。這種情況可能與骨折的嚴重程度以及指甲下的血液循環有關。
首先，關于夾板的使用時間，通常在骨折愈合后才能拆除夾板。骨折愈合的時間因人而異，但一般需要4-6周，甚至更長。如果骨折較為嚴重，可能需要更長時間的固定。
其次，關于指甲是否會生長，指甲的生長速度相對較慢，一般為每月約3毫米。在骨折和夾板固定的情況下，指甲的生長可能會受到一定的影響，因為手指的血液供應可能受到影響。如果指甲完全變黑且沒有脫落，可能意味著指甲已經死亡，無法自然生長。這種情況下，可能需要醫生進行進一步的處理，如拔除指甲。
醫生提到縫隙較大，愈合較為困難，這是有一定道理的。較大的縫隙意味著骨折的穩定性較差，愈合的可能性較低。如果保守治療效果不佳，可能需要考慮手術治療，如使用鋼釘固定骨折部位，以增加骨折的穩定性，促進愈合。
關于不打釘的情況下，骨折愈合的幾率取決于多種因素，包括骨折的類型、患者的年齡、骨折部位的血液供應等。一般來說，年輕人和血液供應較好的患者，骨折愈合的可能性較高。然而，對于較大的骨折縫隙，不打釘的情況下，愈合的幾率可能會有所降低。
總之，您的情況需要密切觀察骨折愈合的情況以及指甲的變化。建議定期復診，根據醫生的建議調整治療方案。如果骨折愈合良好，指甲可能在愈合后逐漸恢復生長。如果指甲已經死亡，可能需要進行進一步的處理。
最后，提醒大家在遇到手指骨折時，應及時就醫，避免自行處理，以防止骨折加重或感染的發生。
