通常情況下，生了第一胎，第二胎懷不上可能是多囊卵巢綜合征、輸卵管堵塞、精索靜脈曲張等原因引起的。患者可以在醫生指導下對癥治療。具體分析如下：
1.多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征是一類常見的生殖內分泌代謝性疾病，患者多表現為月經異常、多毛、痤瘡、不孕等，所以生了第一胎，第二胎懷不上可能是多囊卵巢綜合征引起的，患者可以根據醫囑使用結合雌激素片、黃體酮膠囊、炔雌醇環丙孕酮片等藥物進行治療。
2.輸卵管堵塞：輸卵管堵塞會影響精子和卵子的運輸，導致精子、卵子不能結合，從而導致輸卵管妊娠、不孕等癥狀，所以生了第一胎，第二胎懷不上可能是輸卵管堵塞引起的，患者可以在醫生指導下選擇輸卵管通液術、輸卵管粘連松解術、輸卵管疏通術等手術進行治療。
3.精索靜脈曲張：精索靜脈曲張是指精索蔓狀血管叢因各種原因引起血液淤滯，導致局部靜脈擴張、迂曲，可能會出現不育、睪丸萎縮等癥狀，所以生了第一胎，第二胎懷不上可能是精索靜脈曲張引起的，患者可以在醫生指導下選擇經腹膜后精索內靜脈結扎術、精索靜脈高位結扎術、精索靜脈曲張顯微鏡手術等方法進行治療。