子宮憩室通常是由于剖宮產局部瘢痕愈合不良而引起的剖宮產瘢痕憩室,通常剖宮產手術次數越多,發生子宮憩室的風險越高,可伴有月經淋漓不盡、不規則陰道出血等表現。陰超查不出子宮憩室通常是由于子宮憩室較小,大部分情況下進行超聲檢查可以較好診斷,包括經陰道超聲和經腹超聲,都可以發現子宮憩室,但如果憩室較小,則超聲也不容易發現。
如果想通過陰超看到瘢痕憩室,建議在月經剛干凈時,子宮內膜比較薄的狀態下進行檢查。此外也依賴于清晰度較高的超聲機器,以及比較有經驗的超聲醫生,更容易發現瘢痕憩室。瘢痕憩室并不是通過B超來確診,當B超子宮肌層連續時發現中間有斷帶或斷溝,且局部厚度<2mm,可初步診斷憩室,當宮腔鏡檢查發現子宮壁有穹窿樣結構,則是診斷子宮瘢痕憩室的金標準。如果存在子宮瘢痕憩室,并且存在妊娠需求,通常可以將瘢痕憩室薄弱位置切掉,重新縫合使其重新愈合,減少下次懷孕發生子宮破裂的風險。如果沒有生育要求,則主要治療目的是減少月經后反復持續少量的出血,可通過宮腔鏡下對局部內膜進行灼燒,或者進行切除類操作,使不容易在瘢痕吸收的部位積聚月經,可以緩解癥狀。
臨床上陰道超聲通常無法診斷出所有的子宮瘢痕憩室,想要提高準確度,需要在月經剛干凈時找有經驗的超聲大夫和設備先進的醫院進行治療。如果只是懷疑或者有相應的癥狀,即使超聲沒有明確發現,也應該進行核磁檢查或宮腔鏡檢查,可以更確切的知道是否存在瘢痕憩室。
