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痢疾輸液6天還拉膿血便

醫(yī)生頭像

賈治林 副主任醫(yī)師內(nèi)科

三級甲等大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

痢疾輸液6天還拉膿血便,可能是病情比較嚴(yán)重、治療效果不理想、疾病正值高峰期,還沒有得到控制的原因。尤其是中毒型細(xì)菌性痢疾,恢復(fù)時間較慢,建議患者遵醫(yī)囑治療,如有病情進(jìn)展需要及時告知醫(yī)生。
一、病情比較嚴(yán)重:1、重型痢疾:大部分患者是年老體弱、免疫力差、病情嚴(yán)重,而細(xì)菌毒素強(qiáng),患者感染嚴(yán)重,或伴有水、電解質(zhì)紊亂等,使病情恢復(fù)較慢,造成輸液6天還拉膿血便的情況。需要根據(jù)患者感染嚴(yán)重程度和原發(fā)疾病及病情調(diào)整用藥方案,可以完善細(xì)菌培養(yǎng),加強(qiáng)藥敏試驗(yàn),遵醫(yī)囑選擇細(xì)菌敏感的藥物治療,以提高療效,如注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等;
2、中毒型細(xì)菌性菌痢:以2-7歲兒童為多,主要是由于患者感染病菌毒力強(qiáng)、機(jī)體免疫力低,導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重、恢復(fù)慢,出現(xiàn)痢疾輸液6天還拉膿血便的情況。患者可繼續(xù)遵醫(yī)囑予以抗生素治療,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉等,如有休克、腦水腫、呼吸衰竭等情況,需要予以補(bǔ)液擴(kuò)充血容量、予以呋塞米、甘露醇等降低顱內(nèi)壓。
二、治療效果不理想:由于痢疾桿菌毒力強(qiáng)、菌群數(shù)量多、藥物不對癥等導(dǎo)致治療效果不理想,需要做大便培養(yǎng)和藥敏檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果來選擇敏感的藥物,重新調(diào)整治療用藥方案,以提高治療效果。
三、疾病正值高峰期:痢疾患者起病,即可出現(xiàn)明顯的畏寒、發(fā)熱等癥狀,可為高熱伴有頭疼、乏力、食欲降低,并出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀,每天排便可多達(dá)十余次,每次大便量少,可為膿血便,患者有明顯的里急后重感,自然病程為1-2周,輸液6天后還拉膿血,正值疾病急性高峰期,大約10天癥狀可較明顯緩解或自然恢復(fù)。如果癥狀持續(xù),需要做大便細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果來選擇敏感的藥物治療,必要時加上灌腸用藥,也要注意飲食,避免進(jìn)食辛辣刺激性、肥膩和油炸食品,以免影響疾病恢復(fù)。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請遵從醫(yī)囑

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