腦癱是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限綜合征,常表現為智力障礙、視覺障礙、聽覺障礙等合并損傷的情況。除智力障礙和聽覺障礙外,視覺障礙對腦癱患兒的運動發育和認知能力發展也可能產生嚴重不良影響。眼睛本是心靈的窗戶,若“窗戶”被遮擋,可能不利于孩子的生長發育。針對腦癱患兒的視覺障礙,我們常應用藥物治療、物理治療和生活護理相結合的方式進行改善。
腦癱合并視覺障礙的影響
如果母親孕期曾有過甲狀腺功能亢進、妊娠期高血壓、分娩時出現缺氧窒息等情況,都容易導致孩子中樞神經受到損傷,出現腦癱風險。由于視覺功能發育受到中樞神經系統的影響,所以患兒神經系統受損后的世界可能并不會充滿光明。
中樞神經損傷可能會使視覺神經受到影響,易出現腦癱合并視覺障礙。導致晶狀體、脈絡膜、視神經、基底層等眼部結構出現病變,引發白內障、脈絡膜炎、視網膜病變等情況,出現內外斜視、視野縮小、視神經萎縮等情況。一般情況下,嬰幼兒正常的視覺功能發育通常在2歲之前完成,所以此時的腦癱合并視覺障礙對患兒的認知能力、姿勢控制、精細技能等方面都是有一定影響的,可能會讓孩子發散思維過于局限、不能順利學會行走,不能好好握勺吃飯等。
腦癱合并視覺障礙的分析
經某醫學院的實驗測試,測試數據中接近一半的視覺障礙患者都不是視覺功能直接受損所致,最常見的是腦損傷患者引起的視覺感知障礙。腦部損傷引起的神經系統受損,一般都與額葉、顳葉等視覺聯絡區出現的病變有關,因此2個月左右的嬰兒可能出現眼球震顫、4個月可能出現固視困難、2歲可能出現不自主的眼球運動等情況。
患兒在出生后,早期視覺系統具有高度的可塑性。因此,如果在視覺功能發育的關鍵期通過視覺刺激,對視覺系統產生廣泛和持久的正面影響,是可以幫助腦癱合并視覺障礙的患兒獲得正常的視覺功能的,對認知能力、姿勢控制、精細技能等方面的影響較小,一般2~3歲是視覺功能的最佳塑造期,逐漸從9~12歲便會減弱。
腦癱合并視覺障礙的治療
腦癱合并視覺障礙通常不只一種并發癥,還可能出現營養不良、抑郁癥、心臟病等并發癥,這也是治療腦癱合并視覺障礙較為困難的方面,如果僅使用藥物治療,可能會出現耐藥性及副作用。因此,目前對于腦癱患兒,通常采取物理治療、生活護理、藥物治療等方式進行聯合治療。
1.物理治療:如針灸、推拿、電療等物理治療方法,通過改善腦循環、恢復腦細胞功能,促使神經、體液、內分泌等生理調節機制更好地適應人體活動,從而達到預防和治療腦癱合并視覺障礙的效果。
2.生活護理:為促進系統功能的恢復和發育,日常生活中糾正異常姿勢、注重營養均衡、協助進行正常視覺刺激訓練、保持患兒的心情穩定也是非常關鍵的護理方式。
3.藥物治療:可在醫生指導下使用丹曲林、巴氯芬、替扎尼定等藥物促進患兒腦神經細胞的代謝,有利于神經功能的恢復。
