（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者平時很少參加運動，近期進行籃球運動時，在落地瞬間突然發(fā)生足跟部劇烈疼痛，并伴有腫脹，甚至不能行走。通過跟腱核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)患者跟腱完整性以及連續(xù)性中斷，局部有水腫信號影并伴有積液，符合跟腱斷裂的診斷。為恢復患者跟腱功能，改善癥狀，給予其綜合治療，患者局部癥狀消除，跟腱功能完全恢復。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】跟腱斷裂
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】手術治療（跟腱修復術）+一般治療（石膏固定）+康復鍛煉（屈曲膝關節(jié)、被動活動踝關節(jié)）
【治療周期】住院治療1周，康復鍛煉3個月
【治療效果】癥狀消除，跟腱愈合，功能恢復
一、初次面診
該患者在劇烈運動時發(fā)生跟腱局部損傷，引起劇烈疼痛伴有皮下水腫，影響運動以及正常行走，休息制動后癥狀有所減輕，局部癥狀比較嚴重。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)患者跟腱局部壓痛，皮下淤青，跟腱連續(xù)性中斷，患者無法自主提足跟，擠壓小腿三頭肌，足跟部無活動。懷疑患者存在跟腱斷裂，進一步檢查跟腱核磁共振，結果顯示患者跟腱下端發(fā)生斷裂，并伴有局部出血，出現(xiàn)水腫信號。根據(jù)患者外傷病史、體格檢查以及跟腱核磁共振檢查結果，最終確診患者為跟腱斷裂。
二、治療經(jīng)過
由于該患者為跟腱完全性斷裂，采取保守治療，無法使跟腱斷端對合，因此需要采用手術治療對患者跟腱進行修復。患者對于跟腱斷裂充分了解，理解手術治療的重要意義后，同意采取手術處理。遂予患者行跟腱修復術，在手術治療過程中，確認跟腱下端發(fā)生斷裂，而且跟腱斷端呈馬尾狀撕裂，隨后清除患者跟腱斷端內(nèi)血塊并且沖洗手術切口，將其跟腱斷端重疊進行縫合，確認跟腱縫合牢固后，結束手術。術后使用長腿石膏進行固定，保持跟腱修復部位足夠松弛。住院治療1周后患者順利出院，在門診由康復醫(yī)生指導進行康復鍛煉，如屈曲膝關節(jié)、被動活動踝關節(jié)等，為期3個月。
三、治療效果
經(jīng)過手術治療后，該患者跟腱斷裂部位牢固固定，1周后患者癥狀改善，準許其出院。經(jīng)門診復查確認，患者膝關節(jié)功能在門診康復鍛煉4周左右恢復，6周左右該患者踝關節(jié)靈活度得到恢復，小腿肌肉有輕度萎縮。門診康復鍛煉3個月后，患者恢復踝關節(jié)可正常負重，小腿肌肉力量和強度逐漸恢復，去除石膏固定；6個月后患者可以參加輕量運動，而且在運動結束后未產(chǎn)生臨床癥狀。
四、注意事項
令人欣喜的是，該患者雖然發(fā)生跟腱斷裂，但經(jīng)過及時手術治療以及牢固固定、康復訓練等，最終獲得理想恢復，患者對于治療結果也比較滿意。囑咐患者在出院后繼續(xù)堅持石膏固定以及患肢抬高，并定期到骨科門診進行復查，及時更換短靴石膏，加強腿部肌肉鍛煉和下肢關節(jié)鍛煉。此外，應加強營養(yǎng)，提高自身免疫力，預防腸炎、扁桃體炎等感染性疾病，避免發(fā)生跟腱局部感染現(xiàn)象。出院后如產(chǎn)生跟腱局部腫脹、疼痛等臨床癥狀，也要及時到骨科門診進行復查。
五、個人感悟
本篇患者發(fā)生跟腱斷裂后，最為關鍵的是及時對患者跟腱斷裂做出正確診斷，而手術治療應在局部腫脹減輕后再進行，既能夠保證縫合口張力減小，同時也能夠預防跟腱局部感染。在手術縫合過程中，根據(jù)該患者跟腱斷端情況，使用重疊縫合加固跟腱，有利于跟腱強度恢復。患者術后堅持康復鍛煉，并且配合石膏固定，可以鞏固手術的治療效果。