肛門后面有個洞可能是肛竇這種非疾病因素導致的，也可能是肛瘺、藏毛竇等疾病因素造成的，需要根據具體情況進行處理。
一、非疾病因素
肛竇是肛管每一肛瓣與其相鄰的兩個肛柱下端之間形成的開口向上的隱窩，平時通常不可見，在進行肛門檢查后，通常可以發現肛竇，表現為小凹槽，屬于人體的正常組織結構。建議患者不用過于緊張，如果沒有不適癥狀，也不用進行特殊治療，平時注意加強個人衛生，避免感染即可。
二、疾病因素
1、肛瘺：通常與肛周膿腫、長期便秘或腹瀉等因素有關，患者的肛門后面可能會出現瘺管，表現為一個洞，糞便和氣體可能會從此處排出。患者還可能會出現肛周瘙癢、流膿、疼痛等不適癥狀，需要及時就醫，配合專業的醫生通過瘺管切開術、肛瘺切除術進行治療，能夠改善不適癥狀。
2、藏毛竇：是指皮膚上出現的內藏毛發的小孔，好發于肛門后面、臀縫周圍。部分存在藏毛竇的患者可能沒有不適癥狀，也有部分患者可能會出現藏毛竇部位發紅、疼痛、流膿等癥狀。建議患者及時就醫，配合醫生通過膿腫切開引流術、病灶切除皮瓣修復術等手術進行治療，能夠促進身體恢復。
此外，患者的問題還可能與骶尾骨畸形有關，要查明情況后，及時治療。