睡覺到凌晨三四點就腰痛，常見的原因包括不良睡姿、強直性脊柱炎、腎結石等。
1、不良睡姿導致。例如長期側臥睡覺，會讓腰椎、脊柱長時間處于旋轉狀態。扭轉會導致椎間盤內相鄰的環狀膠原纖維之間產生壓力，椎間盤內壓力增大導致髓核向一定方向突出，從而引發腰椎間盤突出癥。而且，這個睡姿使得腰部肌肉不能得到放松，長時間的緊張會導致疲勞，進而深層的小肌肉也會失去彈性，導致腰椎結構上的變化，最終引發腰痛。
2、強直性脊柱炎。強直性脊柱炎患者出現腰痛，多是由于骶髂關節受到損害導致的。因為強直性脊柱炎它就是一種與中軸關節受累為主的疾病，患者的病變最先就是出現在骶髂關節這個部位，所以大多數患者是以下腰背部疼痛為首發表現。
3、腎結石引起。腎結石引起腰痛在臨床上十分的常見，主要的原因是由于結石刺激到腎盂粘膜，從而引起疼痛，當結石脫落進入輸尿管時會引起輸尿管痙攣，造成臨床上常見的腎絞痛，患者通常是腰部疼痛明顯。
睡覺到凌晨三四點就腰痛的具體原因，建議患者及時就醫，完善相關檢查后，遵醫囑治療。