脂肪乳注射液是臨床上常用的腸外營養(yǎng)補充劑,主要用于口服腸內(nèi)營養(yǎng)攝取不足,或有禁忌的患者。使用時要注意適用人群、使用劑量等,使用時還需監(jiān)測機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。
1、適用人群:對雞蛋、大豆、花生過敏的患者,嚴(yán)重血脂異常、存在乳酸性酸中毒或糖尿病酮癥酸中毒的患者,禁止注射脂肪乳。患有嚴(yán)重肝臟疾病、腎功能衰竭、膿毒血癥、凝血機能障礙、血栓性靜脈炎,或近期有心肌梗死、腦中風(fēng)、血管栓塞發(fā)生,以及不明原因昏迷的患者,都應(yīng)禁止注射脂肪乳;
2、使用劑量:如果脂肪乳過量使用,或輸入速度過快,可能會引起脂肪超載綜合征。患者可能會出現(xiàn)發(fā)燒、貧血,以及白細(xì)胞和血小板減少、凝血功能異常、血脂升高、肝臟腫大、肝功能異常等表現(xiàn),甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。因此注射脂肪乳時,應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定劑量以及注射速度使用;
3、監(jiān)測內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài):在使用脂肪乳過程中,每日需要監(jiān)測甘油三酯水平,一旦超過3mmol/L需要立即停止使用。同時還需要監(jiān)測酸堿平衡、電解質(zhì)狀態(tài)、肝腎功能,以及血糖、白細(xì)胞、血小板計數(shù)、凝血功能等指標(biāo);
4、其他:脂肪乳在經(jīng)外周靜脈輸注時,可能會導(dǎo)致血栓性靜脈炎的發(fā)生。在使用過程中,需要定期監(jiān)測是否有血栓性靜脈炎。同時脂肪乳應(yīng)與碳水化合物、氨基酸同時使用,以免發(fā)生代謝性酸中毒。注射脂肪乳前,如果發(fā)現(xiàn)脂肪乳有沉淀物、變色等異常情況,需避免使用。此外,脂肪乳不能用于皮下或肌肉注射。
